您好，抱歉，久等了！回復收到！
從目前的照片來看，面部皮膚可見較多白頭粉刺，還有一些紅色痘痘，膿皰，總體來說數量不少，根據皮疹表現，目前面部的長痘診斷考慮是痤瘡！
我看您的年齡是28歲，仍然也是正處于痤瘡的好發年齡，后面還可能會反復長痘，痤瘡反復嚴重以及治療不及時，比較容易引起痘印甚至痘坑的形成，所以為了控制痤瘡，減少痤瘡的復發，減少痘坑瘢痕的形成，后面需要積極的治療，而且現在需要先抗炎減少爆痘治療控制痤瘡，如果痤瘡復發率高，后面還需要調整用藥，所以治療需要一定的時間，也需要有耐心和信心。現在的治療目標就是及時的控制，防止痘印增多和瘢痕！
引起痤瘡的原因比較多，可能有一定的遺傳關系，生活飲食作息也會有一些影響，比如經常熬夜勞累或者壓力大焦慮或者經常吃甜食奶制品和油膩食物都可能會有一些影響。
目前痘痘較多，恢復需要一定的時間，建議口服加上外用藥聯合治療，對后面的治療建議如下:
1.對您痤瘡的治療，粉刺，建議條件可以考慮到醫院針清，粉刺消退快一些，可以短暫的改善粉刺，但是不能夠抑制進一步的長痘，所以還是需要用藥治療改善長痘。針清最好醫院針清，以免自己操作不當引起感染甚至凹坑形成。
2.粉刺痘印的地方可以涂抹壬二酸，20%濃度的，早晚各一次，這個藥物沒有光敏性，所以可以白天使用，這個藥物也可能出現，建議還是需要慢慢建立耐受。
先每日一次，方法為每晚潔面皮膚干后，先涂壬二酸，涂幾分鐘分鐘左右用清水洗掉，第二晚再繼續使用，沒有反應可以延長到十分鐘，然后清水洗掉，再沒有反應第二晚再延長時間，逐漸延長皮膚的停留時間，慢慢建立耐受，如果有反應，還在原來的停留時間縮短一些時間。建立耐受一小時沒有反應就可以第二天早上清洗掉了，就可以早晚各一次。
3.紅色痘痘和有膿皰白頭的地方可外涂夫西地酸乳膏，早晚各一次，消退可以停用。和壬二酸涂抹紅色痘痘可以重疊使用，先涂壬二酸，建立耐受期間洗掉或者耐受后壬二酸干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜。
4.如果后面針清，針清以后局部有創口，壬二酸有一定的，所以建議針清以后壬二酸可以停用一周再繼續使用。不過針清只能夠短暫的去除長出來的痘痘，不能夠抑制進一步的長痘，所以還是也需要用藥治療。夫西地酸可以繼續使用。
5.還有一些紅色痘痘，后面部分粉刺還可能進展為紅色痘痘，所以建議需要加上口服藥聯合治療，目前建議可以繼續口服多西環素，主要是控制炎癥性丘疹非特異性的抗炎治療控制痤瘡，不是抗感染，所以劑量不用太大，前面用藥一周時間太短，還沒有控制痤瘡炎癥，所以可以繼續服用。
您目前的情況可以考慮繼續口服多西環素服用，每次0.1g，每日一次就可以，飯后服用，目的就是抗炎治療，可以口服一個月左右，多西環素也是比較常用的藥物。
大部分人服用是沒有明顯的不良反應，所以還是比較安全的，需要注意的是飯后服用，服用后半小時內不要立馬平躺，可以用水沖服。藥物也有光敏性，所以需要注意防曬，避免暴曬。
6.您說您月經前后還是長痘明顯，建議可以考慮口服螺內酯片，每日三次，每次一片，飯后服用，這個藥物能夠一定程度的抗雄激素，進而有一定的控油作用，能夠一定程度的改善月經前后長痘，這個藥物還是比較安全，常見得可能會引起月經提前，如果明顯停藥以后慢慢能夠恢復，注意飯后服用，不要空腹。沒有明顯的不良反應可以服用三個月到半年。
7.護膚
平時的護膚注意精簡溫和，如果皮膚油可以使用氨基酸洗面奶洗臉溫和一些，注意防曬，可以物理遮擋硬防曬為主。
因為使用壬二酸可能出現皮膚，所以需要基本的保濕修復，保濕護膚品可以用比如雅漾舒緩特護乳或者薇諾娜特護霜或者冰溪修復乳等這些護膚品，比較溫和，減少壬二酸林對皮膚的。
8.生活中注意事項
平時需要注意作息規律，少熬夜，盡量早點休息，飲食上少吃油膩油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脫脂牛奶，奶粉，奶茶，飲料，蛋糕，糖類，巧克力等，如果辛辣油膩食物吃了痘痘加重也需要盡量少吃。保持良好的心態，勞逸結合，適當放松自己。
所以，您目前的治療建議
1.粉刺痘印處涂抹壬二酸，早晚各一次，涂抹痘痘，開始使用慢慢建立耐受，壬二酸需要自行購買，比如澳洲膚潤康
2.紅色痘痘可以外涂夫西地酸，早晚各一次，晚上可以先涂壬二酸，建立耐受期間洗掉壬二酸或者耐受以后干后再涂夫西地酸，干后再涂乳液或者面霜
3.如果有條件粉刺膿皰也可以考慮針清，粉刺消退快一些，針清以后停用壬二酸一周后再繼續使用，如果不方便針清，也可以用藥治療
4.多西環素，每次0.1g，每日一次，飯后服用，服用后半小時內不要立馬平躺
5.口服螺內酯一天三次每次一片，療程3個月
治療需要一定的時間，建議先用藥一個月，一個月以后再復診看看情況是否調整用藥！
希望我的回答對您有幫助。如您還有不清楚的地方，歡迎繼續向我追問，如果我的回答對您有幫助，可以給個五星好評?評價鼓勵一下，謝謝
本站文章均來自網絡，如有侵權請投稿至郵箱：dxsen@qq.com
