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各位網友、各位媒體朋友、各位同仁：

大家上午好！下面由我介紹化解和預防醫療典型案例及司法建議。

典型案例一：健康體檢機構未將體檢異常情況規范告知，導致消費者延誤病情，應按責任比例承擔相應侵權責任。

【基本案情】

原告甲與患者乙系夫妻關系。乙至被告丙體檢機構處進行體檢，檢查所見“胸部CT平掃未見明顯異常”。時隔十個月，乙再次至被告丙體檢機構處進行體檢，匯總腫瘤檢測提示為“癌胚抗原高75.70ng/mL（參考區間0-5）等。”乙因“發現右肺占位半月余”至外院住院治療，診斷為“P 右肺腺癌IV期”，經過一段時間治療后死亡。原告甲認為，被告丙體檢機構疏忽大意、玩忽職守，未對異常情況進行告知，延誤病情，導致乙錯過了最佳治療時機，病情日益加重最后去世，應承擔賠償責任。審理過程中，原告甲申請醫療鑒定，鑒定結果為：1.被告丙體檢機構對乙的診療過程中存在對胸部CT的檢查結果重視不足，未提示異常，未提出指導意見的過錯。2.上述醫療過錯行為與被鑒定人乙的損害后果之間存在因果關系，建議醫方占次要原因。

【裁判結果】

認為：經鑒定認定，被告丙體檢機構過錯與患者乙的損害后果之間存在因果關系，建議被告丙體檢機構占次要原因。結合案情酌定被告丙體檢機構按照40%的比例承擔賠償責任。

【典型意義】

隨著體檢的普及常態化，符合國家“健康中國”戰略。作為為群眾提供全方位全周期健康服務的重要一環，體檢日漸受到大家的重視和追捧。《民法典》未對健康體檢進行專門規定，而健康體檢的本質是醫療行為，可適用民法典侵權責任編中關于醫療損害責任的規定。“體檢”的爭議焦點，主要在于體檢機構的醫療行為是否具有過錯，行為與患者損害后果之間是否具有因果關系。本案中體檢機構未將體檢異常情況告知提示患者，延誤病情，具有過錯，且與患者的損害后果之間存在因果關系，需承擔相應賠償責任。體檢機構需提高其體檢行為的規范性，提高體檢中心醫務人員業務水平，及時、準確患者是否存在健康問題，并盡到提示說明義務，體檢報告的書寫也應符合病歷書寫基本規范，切實起到“疾病篩查，守護健康”的作用。

典型案例二：醫療美容機構虛假宣傳，損害消費者合法權益，可適用消費者權益保，判令三倍賠償。

【基本案情】

原告甲因對自身雙眼皮不滿意，在網上檢索到被告乙診所，聲稱系排名第一的眼整形修復醫院，主刀醫生是醫學博士，專注眼整形修復四十年，是著名的眼整形修復專家在中國大陸的唯一嫡傳等，原告甲信以為真到被告乙診所處面診，并于第二日交費預約手術。手術后先后三次在醫院被確診為角膜炎，雙眼皮形態怪異等，與術前承諾天差地別，經修復后仍無改善。原告甲因此訴至，主張醫療費等費用及三倍賠償。經查，被告乙診所多次被工商行政管理部門處罰，處罰內容涉及其發布的醫療內容與衛生行政部門審批的內容不相符，擅自發布醫療技術、診療方法，內容沒有權威機構認定，語不真實，發布的服務的內容、提供者、形式等信息與實際情況不符等違法行為。經鑒定，被告乙診所在對原告的診療過程中存在醫療過錯行為，其中部分醫療過錯行為與原告的損害后果之間存在因果關系，為主要原因。原告甲構成九級傷殘。

【裁判結果】

認為：本案系消費型醫療美容服務合同法律關系，原告甲為滿足對美的追求的生活需要而接受服務，被告乙診所具有營利性質的經營者特征，被告乙診所在醫學專業知識、技能及實力等方面均處于優勢地位，雙方亦符合消費者與經營者的法律對比特征，故應適用《消費者權益保》。原告甲接受醫療美容服務是在被告乙診所的虛假發布之后，受到誤導，被告乙診所構成消費欺詐，應給予三倍賠償。經司法鑒定被告乙診所的診療行為存在過錯，與原告甲損害存在因果關系，故酌定按80%責任比例對原告主張的合理損失予以賠償。

【典型意義】

美容是對生活更高層次的需求，但同時醫美市場存在不少亂象。本案就涉及互聯網搜索引擎平臺排名誤導消費者的現象及診所隨意夸大診療效果，虛假宣傳的現象。本案結合醫療美容的類型、特點、本質屬性以及醫療美容機構的營利性特征，認定消費型醫療美容應受《消費者權益保》調整。裁判結果打擊了醫療美容機構的失信行為，維護了市場交易秩序，增強了群眾的安全感，有效保障了當事人的合法權益。

典型案例三：醫療美容機構未盡到對消費者信息合理保管、存儲義務，侵害消費者隱私權，應承擔精神損害賠償。

【基本案情】

原告甲前往被告乙醫院，被告乙醫院為原告甲進行“腰腹部大腿皮下部分部分吸脂術”，原告甲為此支付手術費元。原告甲主張，手術前被告乙醫院工作人員要求對原告甲進行拍照，原告甲一再告知被告乙醫院，不要拍到臉部，且要做隱私處理。手術四個月后，原告甲出現損害后果，到被告乙醫院處協商解決術后出現的問題時，發現被告乙醫院工作人員留存并散布了原告甲的，且未對私密處進行處理。原告甲認為被告乙醫院在為原告甲提供服務前存在虛假承諾、虛假宣傳、欺詐消費者情況，被告乙醫院工作人員留存并散布了未經處理的原告甲，對正值青春的原告甲造成巨大痛苦，因此特訴至，要求被告乙醫院賠償造成的各項損失并賠禮道歉。

【裁判結果】

認為：被告乙醫院作為醫療機構就原告甲手術部位為其拍攝術前、術后照片（裸體）符合約定。產生后，被告乙醫院將手術部位術前、術后照片發送給原告甲的手術醫師，亦不宜認定為“散布”其裸體照片的行為。但有鑒于被告乙醫院拍攝的原告照片并未局限于手術部位，還包括原告面部、胸部等私密部位。被告乙醫院在未對上述照片進行任何處理即行保存且通過微信方式進行傳送，確會對原告甲造成一定精神損害。結合被告乙醫院發送照片的原因和現有證據顯示的傳送范圍酌定精神損害撫慰金數額并支持原告甲主張的賠禮道歉請求。

【典型意義】

公民對身體隱秘部位的保密權，是公民一項最根本的隱私權。除法律另有規定或者權利人明確同意外，任何組織或者個人不得拍攝他人身體的私密部位。因當事人一方的違約行為，損害對方人格權并造成嚴重精神損害，受損害方選擇請求其承擔違約責任的，不影響受損害方請求精神損害賠償。本案中原告甲雖以醫療服務合同為由提起訴訟，就被告乙醫院侵害原告甲隱私的行為亦可主張精神損害賠償。被告乙醫院作為醫療美容機構，在提供醫療美容服務過程中不可避免會接觸包括消費者身體隱秘部位、個人信息等隱私，但處理上述信息要在經過本人充分知情前提下，秉持合法性、正當性和必要性的原則進行，以保護消費者的隱私權。

典型司法建議：朝陽就規范醫療案件司法鑒定程序向行業主管部門、鑒定機構發送司法建議。

【發現問題】

一是部分鑒定機構對于鑒定程序的適用不準確。部分鑒定機構機械理解相關規定，在出具補充鑒定意見時，未聽證會，影響了司法鑒定結果的公正性。二是部分鑒定機構出具違反法律規定的鑒定文書。鑒定機構存在文書混用的情形，造成了文書形式不規范，影響了案件審判質量。三是部分鑒定機構在受理案件時存在畏難情緒，退案時存在隨意性。四是部分鑒定機構鑒定效率較低，鑒定周期過長。部分鑒定機構未按照委托協議約定及《司法鑒定程序通則》規定的期限完成鑒定。

【建議內容】

建議行業主管部門：一是加強統一培訓學習，優化鑒定工作細節；二是適時修訂行業規范，提升鑒定工作質效；三是加強鑒定監督管理，嚴肅整改違法行為；四是加強行政和司法聯動，健全信息共享機制。

建議鑒定機構：一是加強制度學習，優化工作細節；二是完善鑒定程序，落實實質聽證；三是加強審鑒溝通，減少程序空轉；四是規范報告形式，嚴格區分適用。

【建議效果】

行業主管部門、鑒定機構對朝陽發送的司法建議高度重視并積極回函。行業主管部門采取的舉措為：一是繼續加強培訓力度。將組織司法鑒定機構、司法鑒定人進一步全面學習法律法規，采取多種形式開展培訓，針對鑒定人在執業活動中存在的問題，開展警示教育。二是繼續加強司法鑒定行業監管。將通過“雙隨機一公開”執法檢查、案件評查、司法鑒定機構誠信等級評估等手段強化全過程日常監管，加大對司法鑒定機構的監督指導力度。三是繼續加強與審判機關的合作交流。將充分通過調研座談、培訓學習、聯席會議等方式加強與審判機關的溝通協調、信息共享。鑒定機構采取的舉措為：一是進行內部審查，一一核實鑒定過程中的每一個環節，并組織鑒定人會商討論，審查鑒定的過程及程序。二是組織學習，組織全體鑒定人員重新學習《司法鑒定程序通則》《司法鑒定文書規范》。三是完善鑒定環節，進一步落實聽證程序。四是建立溝通交流制度，確立五種應與委托人溝通的情形。五是建立有效的監督核查制度，防范問題的再次發生。

上述司法建議的發送，不僅進一步提高了司法鑒定機構的履職能力，提升了司法鑒定結果的公信力及司法鑒定流程的效率，也進一步推動了業務主管部門完善司法鑒定工作管理方式，為行業規范的進一步完善修改提供司法助力。