
一 “鑲牙”在醫學上稱口腔修復。它包括牙體缺損及牙列缺失的修復等。近年來制作假牙的材料主要是:烤瓷、塑料、金屬。
由于假牙在口腔的固位方式不同,將牙齒缺失的修復分為兩種: 即活動義齒與固定義齒。
二、鑲牙前的檢查 在鑲牙前掛讓鑲牙醫生檢查口腔情況,如缺牙部位、基牙情況、咬合關系,粘膜及牙槽嵴吸收情況等,聽醫生指導適合鑲哪種假牙。對齲齒、牙周炎、松動牙等應進行適當的治療處理。即需要補的牙齒要治療補好,不能保存的牙齒及松動的牙齒該拔除,1個半月后創口愈合才能鑲牙,在鑲牙前最好清潔牙周牙石。
三、鑲牙的種類 1、活動義齒(活動牙):活動義齒是利用剩余天然牙或粘膜作為支持,通過卡環固定在剩余天然牙上,同時,利用基托使義齒保持適當的位置行使咀嚼功能,可以自行摘戴的一種修復體,缺失單個牙,多個牙,或全口牙都可采用。現在活牙的基托有塑料托和金屬鋼托,排的牙齒是塑料牙。 鑲牙圖例
2、固定義齒(固定牙):固定義齒有金屬烤瓷牙,金屬鋼牙,種植牙,都是臨床比較廣泛應用而又受人們歡迎的一種牙齒缺失的修復體。金屬鋼牙是用合金材料鑄造而成的全冠,它覆蓋全部牙冠,對牙冠的保護嚴密,硬度高,固位力好。由于金屬顏色與牙齒不一致,不宜做前牙修復,而適宜后牙修復。最廣泛采用的是金屬烤瓷牙,它適用于前牙、后牙,可以用于單冠,固定橋修復。烤瓷牙的優點是:強度高,能恢復形態與功能,耐磨性好,色澤美觀逼真,表面光滑,不變形,不變色,所以,現在比較廣泛應用。
依照牙齒缺失的部位,牙齒缺損的形態等采用不同的方法。
(1) 雙端固定橋:橋的兩端都有固定體,固定體與橋體之間為不動連接。如缺失1只牙齒要鑲3只牙,例如:左下5的牙齒缺失,左下4和6的牙齒為固定體與第5的假牙連接成為固定橋,粘固以后是粘固在4和6的牙齒上,4和6這兩個牙起了一個橋梁的作用。缺失了多個牙齒也可用同樣的方法。
(2)套冠:就是在牙體外制作一個與制備過的患牙相吻合的套冠粘固在患牙上。例如:牙齒齲病,齲洞越來越大,在治療時不能一次完成補牙,要作根管治療后才能補牙,充填材料又難以獲得足夠的固力位時容易脫落,選擇套冠。或前牙缺損,色澤補美觀,可備好牙后作烤瓷套冠。
(3)樁冠:如外傷碰撞或咬過硬食物造成牙體缺損,經過根管治療后,用金屬樁插入根管內以獲得固位的一種全冠修復體,是治療殘根殘冠較理想的修復體,但必須先照X光片檢查牙根是否可以保存才能用此方法。
(4)種植牙:是利用人工種植材料制成各種形狀的骨內種植本,植入到頜骨內或牙槽窩內作為基牙,在其上制作固定橋。此種種植體可以恢復單個牙缺失,也可與另一端的天然牙聯合制作固定橋。 [編輯本段]四,鑲牙的材料 牙科所用的材料不外乎三大類,金屬、陶瓷和高分子材料,及其用三者復合而成的所謂復合材料。
金屬合金是鑲牙最常使用的材料,分為貴金屬(如金合金)、半貴金屬(如銀合金)和賤金屬(如不銹鋼)合金。“不銹鋼”是目前國內應用最普遍的義齒合金,具有強度高、耐腐蝕性好、價格較便宜等優點,但少數患者會出現金屬過敏癥狀;主要用作金屬活動假牙(“不銹鋼托牙”)的支架,固定假牙廣不銹鋼冠橋”和“金屬烤瓷牙”的底襯)等。
“金合金”是在不銹鋼出現以前即已用于制作固定假牙和活動假牙。優點是性能穩定,不易氧化;硬度較不銹鋼更接近天然牙,不易磨損對牙;且可保值,到更換假牙時仍可再加工利用;但由于儲量小價格相對較高。目前在發達國家和地區應用較廣泛,隨著我國生活水平的提高,接受貴金屬義齒(如“黃金瓷牙”及“種植固定義齒”等)的患者已越來越多。專家建議,請您將金銀首飾放在自己的口腔里用于鑲牙,既有利于身體健康又能保證防盜安全!
被稱為世紀金屬材料的“鈦”近年來越來越引人注目。由于純鈦具有優良的生物學性能,因此已用作種植牙的骨內值入部分。而鈦合金由于強度高,韌性好,比重僅是不銹鋼的一半,口腔里不易氧化及地殼儲量豐富等優點目前已用于制作活動假牙(“鈦支架義齒”)及固定假牙(“鈦金屬牙”。“鈦瓷牙”)等。但由于加工困難,設備投資高,因此價格僅次于貴金屬義齒。
陶瓷是顏色,質地最接近天然牙的一種較理想的修復材料。“烤瓷牙”用于缺牙的固定修復或前牙美容性修復目前已廣為流行。
“烤瓷牙”也并不是單一的一種,分為“金屬烤瓷牙”和“全瓷牙”兩類。金屬烤瓷牙根據金屬襯里的不同又分為“黃金瓷牙”,“鈦瓷牙”、“不銹鋼瓷牙”等;而根據制作工藝的不同又分為普通瓷牙和“肩臺瓷牙”,后者更美觀,適合用在前牙。全瓷牙包括“瓷貼面”和“全瓷冠”,因無金屬襯里而顏色更顯自然美觀,多用于前牙美容性修復,如遮蓋四環素牙,修復“西班牙”(縫隙前牙)和矯正“葡萄牙”(輕度擁擠的前牙)等。高分子也是牙科常用材料之一。如“塑料托牙”的基托、塑料牙等。
另外,復合材料是很有發展前景的牙科修復材料,目前所用的有陶瓷。高分子復合材料,如“光固化復合樹脂”,金屬一高分子復合材料,如“銀玻璃離子體”等等。
目前我國的牙科材料大都依賴進口,主要來源于德國、日本、美國;僅少數輔助材料由國內廠家或中外合資廠家生產。而無論用于臨床的牙科綜合椅或制作假牙的技工設備也都大部分依賴進口。因此成本較高,但由于國內消費水平低,收費相當便宜。因此許多境外人士樂意回國鑲牙 [編輯本段]四、活動假牙的使用和保護 1、活動假牙一般都用塑料和不銹鋼、鋼絲等作成,戴入口腔以后,其咀嚼功能比天然牙小,最好不吃過硬的食物。
2、鋼戴假牙時,常有說話不清,口水增多,甚至惡心嘔吐等不舒服感覺。如遇此情況,不必緊張急躁,堅持戴用幾天,即逐漸習慣。如有疼痛,則來復診,待修改后再用。
3、附有不銹鋼絲卡環的假牙,應順一定方向戴入,不可使用強力推壓。取出時,上頜的假牙應用食指尖鉤住卡環往下拉,下頜的假牙應用拇指尖頂住卡環往上推壓。
4、白天應把假牙戴在口內,飯后應當洗凈,并用牙膏或肥皂刷洗(忌用沸水或化學藥物)隨時保持清潔,以免食物殘渣堆積其上。
5、夜晚臨睡前,最好取下假牙,使口腔組織得到休息,同時也可避免吞下假牙等意外。假牙取下后放入冷水杯內保存,以免假牙變形。
6、如果假牙脫落、折斷或缺損,應將全部斷塊帶來醫院檢查,進行修補。
7、假牙使用數年后,因口腔組織改變或塑料性能改變,不合用時,應進行修改或重做,不要勉強使用,以免損傷天然牙或口腔內的其它組織。
鑲牙最好到大醫院,不要到街邊檔鑲牙,假如鑲得不合適,形成慢性會導致口腔潰瘍,甚至會生口腔癌。 [編輯本段]五、活動假牙的使用注意事項 活動假牙通常需要好的固齒來做支撐,但是一般缺失牙齒的部位,除了因事故碰撞而導致的掉牙,其余無論是由于牙周病或者自然脫落,90%以上都是由于牙齦萎縮而掉牙的,這就有個矛盾,如果做了活動假牙后,作為活動假牙支撐的好牙齒,牙齦也因為萎縮而松脫怎么辦?因為牙齦萎縮部分很少只有一個牙齒的,通常都是一片,既然有個牙齒因萎縮而脫落,周邊的牙齒出現萎縮的危險性是非常大的,如果作為支撐的好牙松脫,就會導致整排烤瓷牙一起脫落。因此做了烤瓷牙,更應該關注周邊的牙齦健康。
活動假牙托的情況也一樣,尤其是全口的假牙托,已經沒有牙齒作為牙托的支撐,壓力全部到牙齦上面,由于是活動假牙,咀嚼食物時不可避免對作為牙托支撐的牙齦進行磨損,因為全動假牙的患者也經常由于牙齦發炎和假牙托的金屬過敏,而苦不堪言。
六, 鑲牙后如何保護牙齦的健康
人們出現不同程度的拔牙、掉牙后,安裝假牙主要有以下三種原因:一是由于缺牙率過高,需要假牙幫助恢復咬嚼功能;二是在局部缺牙的情況下,安裝假牙以修復與其相對應位置的牙齒咬合,同時防止鄰牙出現牙根移位;而第三種原因就是為了美觀。
但不管是因為哪種原因,拔牙掉牙后安裝假牙都是很必要的。牙科醫學的主要內容——鑲牙技術的出現,以及發展到今天的烤瓷牙,種植牙等先進技術手段,對維護人類牙齒口腔健康及身心健康發揮著重要作用。但是許多安裝假牙的人都會發現,牙齒口腔并非從此天下太平,安裝假牙后,許多新的問題也隨之而來。
一、對局部缺牙的人,通常是采用鑲牙的辦法,其主要原理是利用缺牙部位的左右鄰牙做支撐來固定缺損部位的假牙,許多鑲過牙的人都會有這樣的經歷,剛鑲上時很牢固,但經過一段時間假牙就會變松,需要重新制作更換。這種現象就是源于牙齦萎縮!
因為鑲牙是要利用兩顆鄰牙做基柱,要想穩固,需要滿足兩個前提條件。一是兩顆鄰牙都很健康,二是掉牙部位的牙齦很飽滿,但實際上這是不可能的。
因為掉牙拔牙,本就是源于的牙齒疾患所導致的,患者的牙齦已經萎縮,而牙齒也不僅僅是脫落的那一顆才有問題,而是整體狀況都欠佳。在這種情況下,用鄰牙來穩固假牙,就好比讓一個已經生病的人再背上一個人走路,其結果是他倒下的速度更快。
因此才有許多人哀嘆拔牙是連鎖反應,一顆牙掉了,其他的牙齒也很快跟著掉。另一方面,缺牙部位的牙齦已經萎縮,拔牙之后這部分的牙齦和牙槽骨等于喪失了功能需要,會加速其萎縮退化的速度。就像砍掉樹木的山坡必然要水土流失的道理是一樣的。
這種時候,必須通過強力的營養輸送來保護牙齦,一方面防止其加速萎縮,同時是為了穩固鄰牙根基,只有讓鄰牙成為強有力的支撐基柱,鑲牙的成果才有可能保持。
二、對缺牙率過高乃至一顆真牙都不剩的人,需要佩戴整片的假牙套(也稱活動義齒),這種牙套需要利用牙齦和牙槽骨的剩余突出部來固定,假牙套往往越戴越松,嚴重時甚至一張嘴說話就會掉下來,使用者需要幾次更換。
三、牙齒矯正。由于牙齒矯正必須佩戴矯正器和保持器(2年左右),口腔不可避免對這些矯治器械產生異物排斥反應,因而也會導致牙齦萎縮的后遺癥。
本站文章均來自網絡,如有侵權請投稿至郵箱:dxsen@qq.com