近日，杭州市第一醫院急診科接診了一位26歲的年輕女性，意識全無、昏迷不醒。據了解，十分鐘以前，她剛剛在其他醫療機構注射了肉毒毒素注射除皺（除額紋和魚尾紋），一共注射了30個單位。注射后3-5分鐘，這位患者就出現了胸悶伴隨呼吸困難的過敏癥狀，然后就神志不清了。發現過敏癥狀后，該機構的當事醫生進行了正確的搶救措施并立即轉送至市一醫院急診科作進一步治療。
“這個注射劑量是標準的，患者本人體質對肉毒毒素過敏，因而發生了比較嚴重的過敏性休克反應。”當天值班的市一醫院醫療美容科周景和醫生介紹，幸好搶救及時，這位患者隨后各項生理體征逐漸趨于穩定，第二天出院了。
肉毒毒素的過敏與劑量無關反應類似青霉素且來勢兇猛
“出現過敏癥狀與肉毒毒素的注射劑量并沒有關系，它的過敏反應其實和青霉素一樣，而且來勢兇猛，過敏者一般注射完成后就會出現明顯癥狀。”周醫生介紹，肉毒毒素是肉毒梭菌產生的一種神經毒素，毒性很強，是迄今為止所發現的天然毒素與合成毒劑種毒性最強的之一，它根據抗原性不同分為（A-G）7種，平時醫療美容領域用于祛皺的是A型肉毒毒素。它的祛皺原理是通過抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放而緩解肌肉痙攣狀態。
“目前來說常見的肉毒毒素的治療，一方面在治療康復領域，比如神經內科治療偏頭痛，康復科治療肌肉痙攣等，我們美容外科的應用就更加廣泛了，主要用于面部除皺、面部輪廓修飾、多汗癥等。”但肉毒毒素的注射與任何注射操作一樣，可發生與注射有關的局部疼痛，以及注射部位的感染和淤青腫脹。“的疼痛、緊張還會導致血管迷走神經反應，引起短暫性癥狀性低血壓和昏厥；此外嚴重的不良反應還有過敏反應，甚至過敏性休克，肉毒毒素中毒等。” 肉毒素過敏輕則面部皮疹腫脹嚴重者可能呼吸驟停
“其實臨床上發生肉毒毒素過敏性休克的狀況很少，而局部皮膚過敏的相對較多，其癥狀主要是局部皮膚風團、紅腫、瘙癢和水腫等。”
如果發生嚴重的過敏性休克，患者會在注射后突發頭暈心慌惡心，隨即面色蒼白、大量出汗，呼吸困難、呼吸急促，然后很快就昏迷了，意識不清。“嚴重時還會發生呼吸、心臟驟停。” 周醫生提醒，注射過程中一旦發生過敏癥狀，應立即停藥并根據過敏性治療原則進行搶救。“肉毒毒素導致的皮膚過敏反應，原因目前還不是很清楚，推測來說原因可能有三方面：藥物的賦形劑；患者注射時的階段性體質；患者本身有兩種以上食物或藥物過敏，這類人群過敏幾率相對較高。”
如果你有過食物、藥物過敏史注射時請遵循以下診療流程——
“要防止過敏性反應，注射前的充分溝通、注射后的觀察反應，以及高危人群的必要測試都是不可少的。”
注射是侵入式醫療行為，很多求美者還是忽視了其風險；如果你有過過敏病史，請更要遵循以下步驟防過敏——注射前向醫生告知病史，包括是否過敏體質，是否曾有過肉毒毒素注射史及其他藥物過敏史等；在門診進行肉毒毒素注射時身邊要備好一些必要的抗過敏性休克藥物，如腎上腺素、等；注射完成后不要立刻離開醫院，最好觀察半小時以上，無明顯反應后再離開。
“以上注意事項也是醫療美容機構和醫生應該履行的標準診療流程，預防過敏反應的發生。”
增強醫美安全意識求美者請認準“三正規”
醫美行業的灰色地帶規模和體量非常大，這些灰色地帶潛藏著很多不具備醫療資質的美容院，甚至只是靠朋友圈打的微整工作室，更可怕的是，他們的藥品大多不是從正規渠道獲取，出問題的概率非常大，甚至有部分“醫生”可能只上了幾天培訓班就去了。一旦出現過敏反應甚至休克反應，根本不具備應急措施及搶救條件，很容易釀成大禍。杭州市一醫院醫療美容科主任張菊芳提醒，消費者在考慮是否要進行醫美項目時,可以要求查看《醫療機構執業許可證》《執業醫師證》,如不具備者都屬于非法行醫行為,存在安全風險。“選擇正規的醫院、正規的醫生、正規的藥物，認準‘三正規’，醫療美容的安全與效果更有保障；消費者也需建立更成熟和理性的醫美消費觀念，在‘顏值經濟’的趨勢下更需上心。”張菊芳說。
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