女人易為「斑」苦。
年齡稍大一些，就易面色黧黑，膚色發(fā)黃暗淡或發(fā)青，臉上長(zhǎng)斑，皺紋叢生等，分分鐘老十歲。
更可怕的是，有時(shí)候你以為在臉上看不到斑，其實(shí)肌底早已被黑色素占領(lǐng)（如果得不到及時(shí)清除，底斑「浮出來」也是早晚的事），臉上一顆斑，臉下一窩斑。
尤其是人人都怕的黃褐斑。
黃褐斑是一種發(fā)生于面部常見的慢性色素增加性皮膚疾病，屬于色斑中的一種，主要表現(xiàn)為對(duì)稱、深淺不一、形狀不規(guī)則、邊界不清的褐色斑片。
圖片來自網(wǎng)絡(luò)
本病病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 與遺傳、日光照射、內(nèi)分泌異常、妊娠、 肝臟疾病等引起黑素合成增加、皮膚血管增生、 皮膚屏障破壞及炎癥反應(yīng)相關(guān)。
在中醫(yī)看來，則多和肝郁、脾虛、腎弱有關(guān)。
肝郁的人易長(zhǎng)斑
黃褐斑屬中醫(yī)學(xué)「面塵」「黧黑斑」「肝斑」范疇， 「面塵」病名最早見于 《靈樞》，云：
「肝足厥陰之脈， ……是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰， 丈夫頹疝， 婦人少腹腫腰痛， 甚則嗌干面塵脫色。」
《外科正宗》也提到：黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成黑斑，色枯不澤。
長(zhǎng)斑的原因，有很多。
早衰的，人到中年的，肝腎兩虛，腎精不足，陰水不夠（女性的荷爾蒙分泌不夠），肝血虧損，精血無法濡養(yǎng)頭面部。
津血虛則生熱毒污濁虛火，反復(fù)熏灼造成面上黑氣，火燥結(jié)滯成斑，色枯不澤。
如果你是這種問題，你還可以摸一摸你自己的脖子，是不是特別僵硬，肩背兩側(cè)的肌肉緊張拘急，或者有沒有脊柱側(cè)彎的問題。
這種情況脖子不通的話，氣血也沒辦法供上到臉部，加劇長(zhǎng)斑、長(zhǎng)皺紋、暗沉的問題。
此外，女性黃褐斑的多發(fā)也和肝郁有關(guān)。
《普濟(jì)方》 中有「面上黯，此由凝血在臟……面塵脫色，是主肝」認(rèn)為面上長(zhǎng)斑，和肝氣凝滯郁結(jié)有關(guān)。
女子以肝為先天。凡情志失調(diào)，如肝郁氣滯、暴怒傷肝、思慮傷脾等，皆可使氣機(jī)紊亂。
憂思抑郁，肝氣不舒，肝血不足，解毒工作就無法有序完成，氣堵著血又過不去，變成瘀斑。
氣郁停滯，生濕生痰，氣血逆悖， 不能上榮于面，則生褐斑，整張臉就變臟了。
身體堆積的陰寒、濁毒、郁氣、污垢、淤堵就不能順利排出體外。
肝郁氣滯久了，就會(huì)化火，身體多出來的這些熱，混著這些寒、濁、郁，變成身體上的疙瘩、胸口上的結(jié)節(jié)、增生，臉上的色斑、閉口、粉刺。
見肝之病，知肝傳脾，肝郁的人往往多伴有脾胃虛弱，陽(yáng)明脈衰。
ps：附上肝臟健康自測(cè)清單
肝好不好，可以簡(jiǎn)單看一下這幾點(diǎn)：
1.無端感到煩躁、愛生氣、焦慮憂郁，記憶力下降
肝主疏泄，疏泄不及，人就容易郁悶抑郁；疏泄太過，人就易怒、焦慮。
2.眼睛干澀無神、赤痛、有血絲，易疲勞
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說「肝開竅于目」，肝血不足、肝火旺，眼睛就容易不舒服。
3.膚色發(fā)黃，臉色暗淡或發(fā)青，臉上長(zhǎng)斑
肝主青色，肝不好，面色容易發(fā)青、長(zhǎng)肝斑。肝木乘脾，面色就青黃暗沉。
4.夜里睡眠不好，多夢(mèng)睡不安穩(wěn)，半夜1~3點(diǎn)易失眠
半夜1~3點(diǎn)是肝經(jīng)循行的時(shí)間，肝藏血舍魂，肝血不足無以濡養(yǎng)，睡眠就容易出問題。
5.月經(jīng)量少、經(jīng)期時(shí)而提前時(shí)而推后
肝血不足，無法充養(yǎng)沖任，則月經(jīng)量少，肝氣疏泄出問題，月經(jīng)有時(shí)提前有時(shí)推后。
6.身上長(zhǎng)結(jié)節(jié)、增生、肌瘤
肝氣郁結(jié)，身體氣血運(yùn)行受阻，停滯不通，就容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)、增生、肌瘤。
7.指甲表面有凸起棱線，或向下凹陷
肝其華在爪，肝出問題，指甲上就有明顯的。
如果你符合以上2~3條癥狀，說明你的肝負(fù)擔(dān)可能很大了。
其次，是和脾胃有關(guān)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》：「五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋！?/p>
手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)幾乎覆蓋了我們整張臉，陽(yáng)明經(jīng)本身就是多氣多血的經(jīng)絡(luò)，如果陽(yáng)明脈衰。
也就是脾胃和大腸功能衰弱了，外在表現(xiàn)就是面始焦，臉色晦暗了，不滋潤(rùn)了，沒有彈性了。
月經(jīng)不好，斑易找上門
除此以外，女性以血為主、以血為用。
黃褐斑的發(fā)病除了與臟腑功能紊亂有關(guān)外，與月經(jīng)周期的變異亦有明顯的關(guān)系。
白艷秋等研究也提示該病與內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)、睡眠不佳等因素有關(guān)。
因此，臨床上多以調(diào)經(jīng)作為女性黃褐斑治療要法。
一般來說，多在月經(jīng)前1周開始服藥調(diào)經(jīng)，在經(jīng)前期活血和血，化瘀調(diào)經(jīng)，既調(diào)月經(jīng)，又祛斑。
羅大倫老師就推薦有黃褐斑的偏于淤血體質(zhì)的女性，可以試一下桃紅四物湯。
桃紅四物湯由熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花六味藥物組成。
其中熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎滋補(bǔ)肝腎，桃仁紅花活血化瘀，化滯消斑。
但要注意，紅花可回乳，不適合懷孕和哺乳期婦女，也不適合有出血傾向的患者。
總的來說，黃褐斑的發(fā)生，和肝郁、腎虛、脾胃虛弱有關(guān)。當(dāng)中氣血瘀滯不通是重要的環(huán)節(jié)。
如何趕走黃褐斑
根據(jù)《中國(guó)黃褐斑治療專家共識(shí)》，黃褐斑大致可分成以下類型：
1.肝郁氣滯證
表現(xiàn)：斑色深褐，彌漫分布；常伴情志 不調(diào)，或焦躁不安，或抑郁苦悶，胸脅脹滿，口苦咽 干，經(jīng)前脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌偏紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細(xì)。
治則：疏肝理氣
方藥：逍遙散加減
伴口苦咽干，焦躁明顯者，加牡丹皮、 梔子；月經(jīng)不調(diào)者加益母草、香附；斑色深褐色而面色晦暗者，加桃仁、紅花、杏仁、冬瓜仁；少許風(fēng)藥促斑消散，常用白鮮皮、蟬蛻、白芷、僵蠶等。
常用中成藥有：逍遙丸，加味逍遙丸，舒肝散，柴胡疏肝散等。
2.脾失健運(yùn)證
表現(xiàn)：斑呈灰黃褐色，狀如塵土附著，面白少華，可伴疲乏無力，困倦，納呆，痰多易咳， 色白粘，月經(jīng)色淡，白帶多，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白膩或薄白膩，脈濡或細(xì)。
治則：健脾益氣
方藥：參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減
伴月經(jīng)量少色淡 者加紅花、益母草；氣虛乏力，脈細(xì)加黃芪、黨參、太 子參；肝郁氣滯情志不暢加柴胡、元胡、郁金、香附等。
常用中成藥有：人參健脾丸，參苓白術(shù)散，健脾舒肝丸等。
3.肝腎陰虛證
表現(xiàn)：面色皮膚黑褐，色斑呈蝶形，腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠健忘，五心煩熱，舌淡或紅，苔少，脈沉細(xì)。
治則：滋補(bǔ)肝腎
方藥：六味地黃丸加減
陰虛火旺明顯者，加知母、黃柏；失眠多夢(mèng)者，加酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣、珍珠母等；病久斑色深者，加白芷、僵蠶、丹參等。
常用中成藥有：六味地黃丸，知柏地黃丸，金匱腎氣丸，滋補(bǔ)肝腎丸等。
4.氣滯血瘀證
表現(xiàn)：面部皮膚多呈黃褐色，急躁易怒，胸脅脹痛，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜疏肝理氣，化瘀通絡(luò)
治則：疏肝理氣，化瘀通絡(luò)
方藥：桃紅四物湯加減
常用中成藥：血府逐瘀口服液等。
【注：以上方藥僅供參考，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行。】
除了方藥內(nèi)服，中醫(yī)還有很多調(diào)理黃褐斑的特色非藥物療法方案。
作用于局部，能夠疏通局部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，從而起到淡化色斑的作用。治療上常采用局部圍刺配合 。
黃褐斑其發(fā)病多與肝脾腎相關(guān)，故選取其臟之背俞穴，調(diào)整其氣之盛衰。
沙書婭等采用背腧穴（肺俞、膈俞、肝俞、腎俞）聯(lián)合局部圍刺治療 61 例黃褐斑患者，其皮損及顏色明顯改善。
我們?nèi)梭w的皮膚是非常神奇的器官，是我們身體的第一道屏障，抵御各種外邪，同時(shí)也是我們身體內(nèi)部環(huán)境和外部的溝通載體。
中醫(yī)講「有諸內(nèi)者，必形諸外」，身體內(nèi)部的問題有時(shí)候也會(huì)在面部反應(yīng)出來。面部刮痧能夠疏通面部的經(jīng)絡(luò)，使得氣血能夠順暢上涌到臉部，排出臉上的垃圾，有很好的美容效果。
莫?jiǎng)?lì)敏單獨(dú)運(yùn)用面部刮痧療法依據(jù)體質(zhì)辨識(shí),因人施 用,療程結(jié)束后，痊愈4例、顯效26例、有效24例、無效6例， 總有效率90.0%。
于川采用面部刮痧聯(lián)合腹部刮痧治療 30 例肝郁氣滯型患者，其總有效率高于口服藥物組達(dá)到 93.3%。
不過要注意，面部皮膚嬌嫩，刮痧要注意力度輕柔，不要求非得出痧。
有研究發(fā)現(xiàn)，有黃褐斑的人，往往在肩背部有其對(duì)應(yīng)的結(jié)節(jié)點(diǎn)。刺絡(luò)拔罐可以疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，進(jìn)而達(dá)到淡斑的效果。
王彩霞等治療 40 例黃褐斑患者，在面部色斑處進(jìn)行散刺并在雙側(cè)肺俞和膈俞進(jìn)行刺絡(luò)放血拔罐，治療 3 個(gè)月后，其總有效率為 95%。
王婧等采用結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療 35 例患者，阿是（色斑局部）、中脘、氣海、 血海、足三里、三陰交，并根據(jù)辨證配以相應(yīng)穴位加以刺絡(luò) 拔罐，取穴雙側(cè)肺俞、膈俞，其總有效率為 91.5%。
火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。危險(xiǎn)性高，務(wù)必由專業(yè)醫(yī)師操作。
古代稱之為「燔針」「燒針」，能夠疏通局部氣血經(jīng)絡(luò)，也是調(diào)理黃褐斑的常用的中醫(yī)特色療法。
火針能促進(jìn)局部皮膚氣血代謝循環(huán)，有溫通氣血和活血化瘀的效果。
黎敏婷運(yùn)用毫火針面部阿是穴、太陽(yáng)、顴髎、下關(guān)、陽(yáng)白、合谷、三陰交、太沖并結(jié)合口服逍遙丸治療黃褐斑 33 例，其有效率高于單純口服藥物組。
耳者，宗脈之所聚也。耳穴貼壓可以調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌。
陳澈辨證論治運(yùn)用王不留行籽進(jìn)行耳穴貼壓聯(lián)合激光治療 30 例黃褐斑患者，選取主穴面頰、耳郭陽(yáng)性敏感點(diǎn)、肺、腎上腺、內(nèi)分泌， 肝郁氣滯配肝、膽、三焦；
脾虛痰阻配脾、胃、大腸；肝腎不足配肝、腎、內(nèi)生殖器，其治療后皮損明顯小于單純使用激光組。
陳天芳采用耳針治療 36 例黃褐斑女性患者，取耳穴：
面頰區(qū)、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、內(nèi)生 殖器、腎、心和神門，隔日治療 1 次，10 次為 1個(gè)療程，經(jīng)治療總有效率為 91%。
臨床上，也常用中藥磨粉外用處理色斑。
比如常用的中藥有：
白術(shù)，能去死肌、消痰水、拆開皮膚中的風(fēng)水之結(jié)，入胃脾二經(jīng)。苦溫燥濕，健脾利濕，適合脾虛不能化生精微、水濕上泛導(dǎo)致的膚色暗沉。
《藥性論》記載其能：「主面光悅，駐顏祛斑。」
白茯苓，甘平瀉水，入肺，能白膚消水腫、消痘。
《本草品匯精要》：「白茯苓為末，和蜜和，敷面上療面瘡及產(chǎn)婦黑皰如雀卵。」
白蘞，苦平能祛熱、痘痘，入肝膽。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：「主癰腫、疽瘡，散結(jié)氣，止痛除熱」
《藥性論》：「可治面上瘡皰。」
白芨，苦平去瘡膿、痘痘、死肌，入肺。
《藥性論》：「治面上瘡，令人肌滑。」《本草綱目》：「洗面黑、祛斑。」
白僵蠶咸平，能去皮膚間諸風(fēng)，功擅祛風(fēng)，通血脈，開竅，疏泄面部的郁氣和瘀滯。
鼎鼎有名的美容方七白膏，也是古人常用來去黑除暗沉的美容外用方。
七子白面膜粉拼團(tuán)59/罐，點(diǎn)擊了解
《御藥院方》：香白芷、白蘞、白術(shù)、白茯苓、白芨、白附子、細(xì)辛。
為細(xì)末，以雞子白調(diào)，丸如彈子大，或如人小指狀，陰干。每夜凈洗了面，溫漿水于甕器內(nèi)磨汁，涂之極妙。令人面光潤(rùn)不皺，退一切諸?皯。
激光祛斑有沒有用？
除了這些方法，大家可能還比較關(guān)注這些問題。
比如像激光祛斑有沒有用？護(hù)膚品能不能祛斑？
激光/強(qiáng)脈IPL沖光治療治療黃褐斑的關(guān)鍵在于對(duì)皮損炎癥反應(yīng)程度的控制。無論是選擇激光還是IPL，參數(shù)設(shè)定都要比較溫和。
Q開光的大光斑低能量或點(diǎn)陣模式，以及點(diǎn)陣激光具有一定臨床療效，且復(fù)發(fā)程度較輕，可在臨床應(yīng)用。但目前不推薦作為臨床維持治療手段。
所以大家如果在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，選擇激光祛斑，一定要找正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，不要在美容院進(jìn)行哦。
有黃褐斑的人，
可以用祛斑的護(hù)膚品嗎？
共識(shí)指出，目前研究發(fā)現(xiàn)，黃褐斑皮損屏障異常，對(duì)日光暴露部分的皮膚色斑在使用脫色劑的同時(shí)，還應(yīng)注意皮膚保濕和屏障功能修復(fù)。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用具有抗敏、保濕作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，增強(qiáng)皮膚耐受性，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。
但要注意，市面上很多打著「祛斑」旗的護(hù)膚品，實(shí)際上并沒有相應(yīng)的資質(zhì)和功效，很多護(hù)膚品也只是簡(jiǎn)單的保濕作用。
大家對(duì)護(hù)膚品的期待還是要適當(dāng)放低，以正規(guī)安全，適合自己膚質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，不要盲目跟風(fēng)。
黃褐斑的調(diào)理不是一朝一夕的事情，除了看醫(yī)生堅(jiān)持調(diào)理外，日常的養(yǎng)護(hù)也是必不可少。
日常千萬注意這幾點(diǎn)
1.防曬很關(guān)鍵
防曬對(duì)有色斑的人來講最為重要，春夏秋三季盡量避免直接日曬，日光的暴曬或X射線、 紫外線的照射，因?yàn)檫@些皆可促發(fā)色斑，并使其加劇。所以該打傘戴帽子戴面罩的時(shí)候，千萬別偷懶哦~
2.保持心情舒暢
前面提過，黃褐斑的發(fā)生和肝郁有密切關(guān)系。現(xiàn)在女性工作、 生活壓力大，多有焦躁不安或抑郁苦悶，情志不暢，首累氣機(jī)，影響肝之疏泄，日久氣滯血瘀而面部生斑。所以，還是要注意條暢情志，避免情緒波動(dòng)過度。
3.不熬夜，睡好美容覺
合理、規(guī)律的睡眠是保證內(nèi)分泌平衡的重要條件。而臨床上大多數(shù)黃褐斑患者，或多或少存在不同程度的睡眠障礙。還是要好好睡個(gè)美容覺啊。
4.調(diào)理月經(jīng)
黃褐斑與月經(jīng)問題是不可分割的。有研究發(fā)現(xiàn)女性黃褐斑患者中大多數(shù)伴有月經(jīng)過少，經(jīng)過6個(gè)月調(diào)理后，月經(jīng)量增加，色斑也會(huì)逐漸變淡改善，提示黃褐斑與月經(jīng)過少有一定的相關(guān)性。
5.飲食有節(jié)
對(duì)于平常容易肝郁的人，日常可以適量吃點(diǎn)具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物，如小麥、芫荽、蔥、蒜、黃花菜、蘿卜等。
此外，也推薦大家可以適當(dāng)多吃當(dāng)季的新鮮水果和蔬菜，特別是色澤鮮亮的水果。
（并不以水果作為主食，而是在脾胃能夠承受的狀態(tài)，身體沒有其他基礎(chǔ)疾病的情況下，適量吃點(diǎn)含豐富維生素C的水果，可以很好地抗氧化、淡化色斑）。
因?yàn)樗鼈円话愣己胸S富的維生素C、抗氧化劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有很好的抗老化以及色素沉淀的作用。比如獼猴桃、檸檬、橙子等。
有黃褐斑的女性一般多數(shù)容易合并子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等問題，遇到這些情況一般不建議吃雌激素含量豐富的東西，如蜂王漿、燕窩、魚膠、海參、雪蛤等。
中醫(yī)認(rèn)為，五臟六腑之氣皆上注于面。
其實(shí)，我們的臉還充當(dāng)了健康顯示屏的作用，臉上的色斑，皺紋等，往往反映了身體內(nèi)部的狀況。
想要好皮膚，還是要把五臟六腑的功能保持住，有短板馬上補(bǔ)。
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