顱骨整形是不是需要開顱不能一概而論。顱骨整形大部分需要在顱骨上做手術。開顱目前沒有明確的定義，原則上是把硬腦膜打開的顱腦手術應該稱之為開顱手術。如果只是在顱骨上做手術，還不應該稱之為開顱手術。有些顱骨整形只是針對顱骨表面突出來的骨瘤進行手術切除，只把顱骨外表面一部分病灶切除，連顱骨的內板都沒有觸及，因此不能夠稱之為開顱手術。還有一部分顱骨整形手術，像凹陷性或者粉碎性顱骨骨折，一般要把發生凹陷性和粉碎性的顱骨用特殊的銑刀銑下來，銑下以后在體外進行整復，把它塑形或者用人工顱骨替代，然后回納回去，再固定在周圍正常的顱骨上面，實現顱骨整形和修復。這種手術嚴格意義上講也不能認為是開顱手術，只是顱骨手術。當然有的時候遇到相對比較特殊的病例，顱骨骨質碎片或者顱骨腫瘤已經侵犯到硬膜里面，骨質碎片刺破硬膜到腦組織里面，這種手術在進行顱骨整復的同時，要做開顱手術把異物、碎骨片或者侵犯顱腦的腫瘤一并切除。對于這種少數的情況，可以稱之為開顱手術。
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