上次說了臉部骨骼畸形的重災區是：
1、顴骨過高、顴弓過寬；▼
五個人就有三個是高的~
2、下頜骨肥大或外翻；▼
3、小下頜/反頜；（下巴小又縮，突嘴地包天等）▼
那就廢話少說，先來解決顴 骨 過 高、顴 弓 過 寬！
雖然現在又有一種說法，顴骨高老了能掛得住相，和同齡人相比非常抗老，看這里——
從左到右依次是比較高顴骨的賈靜雯、平顴骨的高圓圓，圓圓臉平顴骨的林心如，年紀上去以后，顴骨對臉部脂肪和肌肉的作用就變得非常明顯了，所以些微的顴骨對抗衰老是很有幫助的~
但是，如果只是這種程度，本咖我絕度不會不負責任的讓你去做，但是如果你的顴骨、顴弓過分的高和寬，這樣子的，恐怕就需要慎重考慮下了~
麻煩先了解下結構——
顴骨區在這兒▼ 顴弓區在這兒▼
顴骨和顴弓是面部的支架結構，決定了你的面部輪廓，顴骨整形原理很簡單，就是把過分肥大、凸起的顴骨，通過手術來降低、縮小，改變面部輪廓。
麻煩了解下比例知識——
你扛著一張臉找醫生哭訴：“我面中寬、顴骨高！”醫生都不想說啥，沒知識！因為這是比例問題！
有的人臉短，就顯得顴弓寬，同樣的顴弓寬度換到長臉上，就不顯得寬，所以單純的比較毫無意義，要從自個兒的臉部比例出發。
國內就有醫生就提出：用中庭長度作為衡量顴骨是否突出的指標
一般來說，中庭高度（從眉心到人中上緣），
與面部最寬處比例如下圖為標準▼
也是歪瑞兒拗口~
看不懂也無所謂，反正又不是你動手術~悅大咖也不喜歡這些死板的數據。。。。。。
現在是正式手術原理解讀時間——
中國人向來喜歡鵝蛋臉，線條柔和流暢，追求低平顴骨為美，
所以想要做顴骨手術的姑娘越來越多，下面悅大咖來介紹下顴骨手術的過程~
第一步：面診
面診是一切整形手術成功的基礎——
最起碼你要面三個以上的醫生吧， 最起碼八大處、黃寺需要跑跑吧，綜合聽取下醫生的意見吧。
這里悅大咖要提醒下：但凡你提出的所有的要求都滿口答應的、回答問題態度不耐煩的，回答支支吾吾的，都不要腦袋發熱，輕易選擇。
如果有幸遇上耐心細致的的醫生，你可以耍賤要求他給你講解細節——
第二步：手術
手術當日，全麻以后，醫生會在口腔內側，接近顴骨部位，從口腔內將面部皮膚和肌肉切開，然后進行骨膜分離，將需要磨削的骨頭暴露出來，然后使用工具進行手術。
靠近顴骨處做分離~▼
暴露出來的顴骨~就是白色這坨~
接下來就是切磨骨頭了▼
和耳前開口，截斷后方顴弓▼
最后打上鈦釘鈦板固定，并且縫合▼
第三步：術后恢復
第一周腫脹，2周左右拆線
一個月基本消腫，頭套全天戴防止下垂
三個月內都需要戴頭套，無法跑步劇烈運動
不吃辣不喝酒別熬夜，作的事情就不要做了
別 嚼 硬 的
接下來是術式：
1、磨顴骨
最早使用的工具就是像木銼一樣的骨銼工具，通過人工來回打磨，將肥大的骨骼銼小，但磨骨頭這種工作可不是磨指甲，非常費勁，然后就發明了各種各樣的電動磨骨器械，通過高速或低速的旋轉進行往復打磨。
打磨工具大概就是這樣式兒的~
從口腔內切口伸進去
磨啊磨啊磨啊磨啊磨啊
磨骨區域分成五個部位，不同顏色分別代表顴骨體的前、外側面、顴骨體下緣、顴弓外上緣、下緣，有針對性地重點磨除并保證不遺漏，達到既全方位降低又有重點針對性。
磨骨磨下來的都是骨骼碎沫，沒有成型的骨骼，使用高速磨骨工具時，由于工具的轉速快，磨出來的骨骼碎沫比較均勻，顆粒細小，遇到水會成糊狀——這是骨末粘在手術保護勾上。
使用低速磨骨工具磨出的骨骼碎沫大， 比較均勻
手動磨骨得到的骨骼碎沫，大小不一
但 是
磨骨只適合骨質較厚、單純顴骨突出的人，因為去除的骨量有限，所以對臉型的改善有限。
2、截顴骨
除了磨骨，還可以通過骨塊的短縮和來達到修整顴骨的目的，什么3D回轉顴骨、quick顴骨、FREE顴骨等等，只不過是各個醫院在名字上下功夫的噱頭罷了。其實手術方式就是以下幾種：
1、顴骨前內骨折手術
在顴骨骨塊上做L型切口~將顴骨前方突出的一小節骨塊切割下來，然后把剩余的顴骨向內推入，使用骨釘子固定住就可以。
這個手法的缺點是適合正面部顴骨突出的人，不適合顴弓寬的人，改變很有限。
2、顴骨內縮手術
也就是顴骨內推術，這個手法是目前最主流的，方法一樣，但是手藝更加復雜，將整個顴突與顴弓都打斷，截去要縮減的骨頭部分，再將整個顴骨向內，然后進行立體重新組合，手術以后臉頰縮小幅度很大。
關于創傷
大家一聽剝離骨膜啊，切開啊，打磨啊什么的，嚇都嚇死了，但其實，顴骨磨骨手術在專業的醫生手里是非常安全的。
首先，雖然顴骨周圍有神經叢，涉及到眼周，眼眉等周邊的控制，但是因為大多數血管和神經都在肌肉與皮膚連接的位置，在口腔內做切口，有器械保護罩，還有肌肉相隔，所以比較安全。
其次，顴骨手術的創傷算是小的，出血量很少，醫生還會在切除口處涂上骨蠟，一邊止血一邊有助恢復。
有兩個比較敏感的問題
▼▼▼
顴骨手術后必然下垂嗎！！！
這位妹子顴骨顴弓內推后，骨塊固定不良導致的骨塊下滑，后來經過修復，改善很多
其實顴骨手術的原理很簡單，但爭議最大的問題就是下垂，本咖認為，一般容易發生顴骨手術后下垂的人群主要有這么幾個特征
1、本身皮膚就松弛，缺乏彈性的人
老化速度快的，這類人其實不適合做顴骨手術；
2、顴骨顴弓太過突出的人
一下將骨頭推進去，失去承托力，皮下組織開始下掛；
3、臉上的軟組織太多的人
脂肪堆積，地心引力，不垂才怪~
所以，先減肥穩固了再去做手術，是有道理的。
理論上都會有一點下垂，但是對于年輕的患者，配以手術技巧，這個問題根本就是不是問題，如果實在受不了，完全可以做簡單的除皺抗衰治療改善。
骨頭到底要不要固定？
這個問題很發雜，涉及骨頭的愈合原理，悅大咖說點能聽懂的人話——
大家都知道，雖然是整形，本質也是骨折，受到人為外力的損傷，要恢復得又快又好，就需要骨創面之間穩固的對接， 直接愈合。如果沒有愈合好，就會產生骨折端錯位，骨塊下滑等問題，加上咬肌強大的牽引力，輕則下垂，凹陷，重則重新手術。
咬肌是附在顴弓下緣的~強大的牽引力會以引起顴弓下垂、移位等▼
而促進骨愈合的兩個條件就是“緊密對接”與“絕對穩固”，所以，你現在知道固定的重要性了吧。
骨頭愈合過程▼
現在有很多不可名狀的醫生啊、理論啊，說不用固定，如果你不幸碰上了，請準確要求必須固定。
好了，關于顴骨手術就寫到這里，至于術后恢復等等問題，如果有什么不清楚的，可以給本咖留言~
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