美容牙科是醫療科下的二級診療科目。
撰文 萬順順
來源 “醫學界”公眾
8月10日，中華口腔醫學會和中國美容整形協會聯合發布《醫療美容服務規范》團體標準 （以下簡稱為“團體標準”） 。
“口腔醫療項目就叫醫療項目！從來都不能冠以美容二字，說是規范醫美，字里行間卻是將口腔醫療冠以醫美之名鳩占鵲巢！想要潛移默化改變大家認識，簡直是同毒教材一樣惡毒。”
在中華口腔醫學會的轉發區，這份規范口腔醫療美容服務行為的文件，引起牙醫們的集體質疑。
醫生陳榆林 （化名） 告訴“醫學界”，醫學會方向是好的，想規范口腔醫療美容服務的從業人員。今年年初的《征求意見稿》第6部分“口腔醫療美容執業人員資質”曾明確規定“執業人員必須擁有口腔執業醫師資格”，正式發布內容改為“由取得資質的衛生技術人員展開”。從業資格究竟如何認定，這點才是大部分牙醫最關心的。
《口腔醫療美容服務規范》團體標準
口腔醫院牙體牙髓科主任、文件審核人侯本祥教授轉發原博稱，會有進一步的專家解讀。
“美容牙科的設置來自 （衛健委） ，不是哪個協會或學會，各地衛生行政管理部門要按這個管理口腔醫師。”侯本祥解釋道，美容牙科的設置不是口腔醫師的意愿。
美容牙科是什么？
為了管理醫療美容亂象，原在2002年發布《醫療美容服務管理辦法》，其中醫療美容科細分為美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科。
美容牙科是醫療美容科下的二級診療科目。
與中華口腔醫學會聯合發布團體標準的中國整形美容協會也并非“野雞機構”。它在國家衛健委的組織領導下完成了《醫療美容服務管理辦法》的修訂、2020年《醫療美容主診醫師備案培訓大綱》的制定。
中國協會口腔整形美容分會主任委員，同時也是中華口腔醫學會副會長、總醫院口腔醫學中心主任劉洪臣教授。
陳榆林表示，醫療美容主診醫師最初由劉洪臣教授等推動，要求相對較高。口腔醫生需要擁有執業醫師資格，具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業臨床工作經歷，而且需要專門在醫療美容臨床機構進修，才會頒發醫療美容主診醫師資格證。
醫療美容主診醫師與口腔執業醫師是什么關系？劉洪臣在《中國醫學報》采訪中表示，如果口腔執業醫師相當于全科醫師的話，醫療美容主診醫師相當于醫療美容的專科醫師。
目前醫療美容主診醫師已從考試發證改為備案制，即經過培訓后到當地衛生行政部門進行備案。
“口腔市場太大了，總有人想過來分一杯羹。”陳榆林擔心，除口腔醫師執業資格證外設立其他資格證會出現渾水摸魚的情況。他的朋友圈里，某視頻出售口腔醫師、口腔放射師、口腔修復工三級、口腔種植師等各類證件，應有盡有。文案稱，“持證上崗，不用考試，一個月左右出證。”
臨床口腔醫生最少要在專業院校學習5年，如果再參加規范化培訓，或者讀研究生、博士，需要8-10年的專業學習。經過漫長培養周期、取得執業醫師資格證的醫師從事美容牙科的項目，卻可能因超范圍執業被罰。
牙科醫生涉美容被罰款
今年，深圳衛監部門對一家民營口腔門診部和口腔執業醫師分別開出7萬元、5000元的罰單，原因是該診所醫生為顧客開展牙齒瓷貼面服務。
處罰依據是2020年發布的《廣東省衛生健康委關于進一步加強醫療美容管理的通知》，負責實施醫療美容項目的主診醫師不僅需要有執業醫師資格證，還需要“醫療美容主診醫師資質”。
此外，《醫療美容服務管理辦法》附則提到，外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫科等相關臨床學科在疾病治療過程中涉及的相關醫療美容活動不受本辦法調整。
因此爭議點落在瓷貼面究竟屬于疾病治療，還是屬于醫療美容？《口腔修復學》課本中牙體缺損明確包括貼面修復。
陳榆林透露，該口腔機構的瓷貼面項目加了“美容”兩個字，如果是修復貼面，就完全沒有問題。“兩者區別不大，只是文字游戲。”
口腔醫療中的美學和功能性本就沒有一條清晰的邊界，“臨床強調前牙恢復的是美觀，后牙恢復的是功能。按照這種說法，我們補前牙相當于給病人做美容，沒有美容主診醫師的人都違規了嗎？因為這屬于美容項目，牙醫不能動。”陳榆林感到不解。
為了規避“美容修復貼面”事件，廣東省民營牙科協會建議：在執業中，嚴格執行口腔科醫療常規，收費項目名稱按國家規定的項目名稱，不要另設名稱，更不要胡亂做所謂的“美容牙科”。
此次制定的行業標準中，口腔醫療美容服務項目共有9項：牙齒顏色改變的醫療美容、牙齒形態修整的醫療美容 、牙飾美容、牙體缺損的美容修復、牙周醫療美容、牙列缺損與缺失的美容修復、錯畸形的美容矯治、口腔頜面部微整形美容、口腔頜面部整形美容。
種植、修復、正畸等口腔醫療中常見的項目，加上“美容”二字就被歸類到“口腔醫療美容項目”這也讓牙醫質疑美容“鳩占鵲巢”。
規范行業行為，還是分蛋糕？
“最可怕的是，有一撥人不需要參加規培、不需要考執業醫師，甚至不需要學5年的口腔。他只需要在美容整形機構參加培訓，發了證書，就可以做美牙，而口腔醫生8年什么都不能干。”陳榆林說。
如果說“美容牙科”給口腔執業醫師帶上了鐐銬，它是否會因落腳點在“美容”上，帶來商業化風險？忽視對疾病治療、對牙齒功能的關注，忽視最基本的“醫療”？
早前，中華全國工商業聯合會美容化妝品業商會、中國美發美容等接連設立美牙專業委員會，打著標準化培訓美牙從業者的旗，快速培養沒有口腔專業執業資質的美牙師。對此，中華口腔醫學會發布《關于堅決口腔醫療商業化亂象的》，寫道：
除民眾的刷牙等口腔保健行為以外，對牙齒的任何處置均需建立在生物醫學基礎上且在有資質的醫療機構中實施，對牙齒的處置屬于口腔醫療行為，不存在所謂“非醫療美牙”的概念，更不能歸類為化妝品，任何未取得口腔醫師資質人員對牙齒的入侵性操作，都會不可逆地破壞牙齒及口腔軟硬組織的結構，影響口腔健康乃至全身健康。
這次中華口腔醫學會發布的行業標準中，刪去“執業人員必須擁有口腔執業醫師資格”，改為“必須在具有相應資質的醫療機構由取得資質的衛生技術人員開展，并按照規定辦理備案手續”，留下的解讀空間讓牙醫感到氣憤。
陳榆林對兩個協會聯合發布的行業標準持保留態度，“我們需要先觀望，等待口腔醫療美容服務規范詳細的專家解讀出來，什么時候發布還沒確定。是不是擁有口腔專業執業醫師資格證或者是助理執業醫師資格證屬于從業人員？”
這項行業標準將于今年9月1日開始實施。部分牙醫也注意到按照《團體標準管理規定》，團隊標準由團體成員約定采用或供社會自愿采用，不具備強制性。
但第二十八條寫道，“團體標準實施效果良好，且符合國家標準、行業標準或地方標準制定要求的，團體標準發布機構可以申請轉化為國家標準、行業標準或地方標準。”
陳榆林透露，“行業標準制定后為各地的衛健委提供參考，衛健委下屬的衛生監督所如何理解、如何執行，現在都是未知數。”
來源：醫學界
責編：燕小六
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